| Ⅰ 支 援 対 象 者 Ⅰ 支援对象 |
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| 1 氏 名 1. 姓名 |
（ふりがな ）
（ 其他人） |
2 性 別 性别 |
男・女 男/女
gender ?? '') == '男 / Nam' ? 'checked' : '' }} {{ $type == 'detail' ? 'disabled' : '' }}> 男
gender ?? '') == '女/ Nữ' ? 'checked' : '' }} {{ $type == 'detail' ? 'disabled' : '' }} style="margin-left: 10px;"> 女
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| 3 生年月日 出生日期 |
年
月
日
日 月 年 |
4 国籍・地域 国籍·地区 |
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| Ⅱ 特 定 技 能 所 属 機 関 Ⅱ 特定技能所属机构 |
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| （ふりがな） 1 氏名又は名称 （注音） 姓名或名称 |
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| 2 住 所 住址 |
〒
（電話 － － ）
（电话 － － ）
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| 3 支援を行う事務所の所在地 （2と異なる場合に記入） 提供支援业务的事务所的地址 （与2有所不同时填写） |
〒
（電話 － － ）
（电话 － － ）
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| 4 支援業務を行う体制の概要 提供支援业务的体制的概要 |
支 援 責 任 者 支援负责人 |
（ふりがな） 氏 名 （注音） 姓名 |
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役 職 职务 |
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| 支援を行っている 1号特定技能外国人数 正为其提供支援的 1号特定技能外国人人数 |
名
人 |
支援の中立性を確保していることの有無
支援責任者及び支援担当者が、支援対象者の受入れ機関又は監理団体・登録支援機関の関係者（役員、職員等）でないこと、又は、支援対象者の受入れ機関又は監理団体・登録支援機関から独立した立場で支援を実施できること。
支援工作是否确保了中立性
支援负责人及负责人不应对支援对象拥有指挥命令权，如应为与支援对象隶属于不同部门的职员等，并且即使隶属于不同部门，也无法获得对支援对象的指挥命令权。
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| 支 援 担 当 者 数 支援负责人人数 |
名
人 |
neutrality ?? '') == '有 / có' ? 'checked' : '' }} {{ $type == 'detail' ? 'disabled' : '' }}> 有 | neutrality ?? '') == '無 / không' ? 'checked' : '' }} {{ $type == 'detail' ? 'disabled' : '' }}> 無 | ||
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Ⅲ 登 録 支 援 機 関 Ⅲ 注册支援机构 |
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| 1 登録番号 注册编号 |
登 登 |
2 登録年月日 注册日期 |
年
月
日
日 月 年 |
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３ 支援業務を開始する予定年月日 预计开始支援业务的日期 |
年
月
日
日 月 年 |
（ふりがな） 4 氏名又は名称 （注音） 姓名或名称 |
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| 5 住 所 住址 |
〒
（電話 ー ー ）
（电话 ー ー ）
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| 法人の場合 法人情况 |
（ふりがな） 6 代表者の氏名 （注音） 代表者姓名 |
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| 7 支援を行う事務所の所在地 开展支援业务的事务所地址 |
〒
（電話 ー ー ）
（电话 ー ー ）
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| 8 支援業務を行う体制の概要 提供支援业务的体制的概要 |
支 援 責 任 者 支援负责人 |
（ふりがな） 氏 名 （注音） 姓名 |
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役 職 职务 |
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| 支援を行っている 1号特定技能外国人数 正为其提供支援的 |
名
人 |
支援の中立性を確保していることの有無
支援責任者及び支援担当者が、支援対象者の受入れ機関又は監理団体・登録支援機関の関係者（役員、職員等）でないこと、又は、支援対象者の受入れ機関又は監理団体・登録支援機関から独立した立場で支援を実施できること。
支援工作是否确保了中立性
支援负责人及负责人不是支援对象的接收机构或监理团体・注册支援机构的相关人员（董事、职员等），或者能够以独立于支援对象的接收机构或监理团体・注册支援机构的立场实施支援。
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neutrality_7 ?? '') == '有 / có' ? 'checked' : '' }} {{ $type == 'detail' ? 'disabled' : '' }}> 有 | ||
| 支 援 担 当 者 数 支援负责人人数 |
名
人 |
neutrality_7 ?? '') == '無 / không' ? 'checked' : '' }} {{ $type == 'detail' ? 'disabled' : '' }}> 無 | |||