別記第三十号の二様式（第二十一条関係）

申請人等作成用 １
For applicant, part1

日本国政府法務省

Ministry of Justice,Government of Japan

法 務 大 臣 殿

To the Minister of Justice

出入国管理及び難民認定法第２１条第２項の規定に基づき，次のとおり在留期間の更新を申請します。

Pursuant to the provisions of Paragraph 2 of Article 21 of the Immigration Control and Refugee Recognition Act,
I hereby apply for extension of period of stay.

写 真

Photo

40mm × 30mm